日本乳癌学会のWeb版「乳癌診療ガイドライン」

大豆、イソフラボンの摂取は乳癌発症リスクを減少させるか (疫学.予防・リスク―生活習慣と環境因子・ID41180)

CQ6 乳癌診療ガイドライン2 疫学・診断編(025-026ページ)
エビデンスグレード Limited-suggestive(可能性あり) 大豆食品,イソフラボンの摂取が乳癌発症リスクを減少させる可能性がある。

背景・目的

 日本人の乳癌発症率は欧米の女性に比べ低く,その違いを説明する要因として欧米と日本の食習慣の違いが注目されてきた。このなかで,植物エストロゲンの一種であるイソフラボンに抗エストロゲン作用があることから,イソフラボンを多く含む豆腐や納豆,みそ汁などの大豆食品の摂取が乳癌の発症を減らす可能性が示唆されている。なお,イソフラボンはポリフェノールと総称される物質の一つで,植物成分のフラボノイド類に属し,その種類は1,000種類を超すが,活性をもつ代表的なイソフラボンとしてゲニスタイン,ダイゼインなどがある。ここでは,大豆食品,イソフラボンと乳癌発症リスクの関連について解説する。

解 説

 2003年に出版された日本人を対象とした前向きコホート研究において,みそ汁,イソフラボン摂取量が多いほど乳癌発症リスクが減少することが示されている1)。この研究では,毎日みそ汁を3杯以上摂取する人は1杯以下しか摂らない人に比べ,約4割,乳癌発症リスクが低かった。同じコホートを用いて血中イソフラボンを測定した研究でも,血中ゲニスタイン濃度と乳癌発症リスクは逆相関しており,両者の関連を裏付ける結果が得られている2)。しかし,同じく日本人を対象とした他の研究や3),システマティック・レビュー,メタアナリシスでは一定の結論は得られていない4)5)。その原因として,症例選択バイアス,摂取量の計算法や交絡因子の調整法の違い,コホートのなかでの摂取量のばらつきの少なさ(大豆やイソフラボンの摂取量は欧米では一律に低く,日本では一律に高い)などが挙げられている。さらに,イソフラボンの作用がその摂取量と内因性エストロゲンのバランスにより異なる可能性も示唆されている。

 その後,いくつかの研究報告がなされ,新しいメタアナリシスやシステマティック・レビューの結果も報告された6)~10)。いずれのメタアナリシスにおいても,大豆摂取量の高いアジアでは乳癌罹患減少との関連が認められた(例えばRR:0.76,95%CI:0.65—0.866))。一方,大豆摂取量の低い欧米集団では関連が認められなかった。また,厚生労働省研究班が実施した日本人を対象とする疫学研究のレビューでは,大豆摂取,イソフラボン摂取により,乳癌が減少する可能性ありと判断している。

 一方,イソフラボンにはエストロゲン作用もあるため,逆に乳癌発症リスクが増加する可能性も危惧されているが,現時点では食事により得られる程度のイソフラボンによる乳癌発症リスクの増加は確認されていない23。しかし,サプリメントとしての高用量のイソフラボン摂取の乳癌予防効果や安全性については証明されていないことから4),厚生労働省は通常の食品からの摂取量から判断してイソフラボンサプリメントの服用は1日30 mg以下にとどめることを勧めている。

検索式

 検索はPubMedにて,Breast Neoplasms,Soybeans,Soy Foods,Isoflavones,Riskのキーワードを用いて行った。検索期間は2012年9月~2014年9月とした。検索結果の中から,本項に関連するメタアナリシス2件,システマティック・レビュー1件を追加した。

参考にした二次資料

① ‌Duffy C, Perez K, Partridge A. Implications of phytoestrogen intake for breast cancer. CA Cancer J Clin. 2007; 57(5): 260—77.

② ‌内閣府食品安全委員会. 大豆及び大豆イソフラボンに関するQ & A.http://www.fsc.go.jp/sonota/daizu_isoflavone.html

③ ‌World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research. Food, Nutrition, Physical Activity, and the Prevention of Cancer:a Global Perspective. Washington DC, AICR, 2007.

④ ‌独立行政法人国立がん研究センターがん予防・検診研究センター予防研究グループ.科学的根拠に基づく発がん性・がん予防効果の評価とがん予防ガイドライン提言に関する研究.http://epi.ncc.go.jp/cgi—bin/cms/public/index.cgi/nccepi/can_prev/outcome/index

参考文献

1) Yamamoto S, Sobue T, Kobayashi M, Sasaki S, Tsugane S;Japan Public Health Center—Based Prospective Study on Cancer Cardiovascular Diseases Group. Soy, isoflavones, and breast cancer risk in Japan. J Natl Cancer Inst. 2003;95(12):906—13.
→PubMed

2) Iwasaki M, Inoue M, Otani T, Sasazuki S, Kurahashi N, Miura T, et al;Japan Public Health Center—Based Prospective Study on Cancer Cardiovascular Diseases Group. Plasma isoflavone level and subsequent risk of breast cancer among Japanese women:a nested case—control study from the Japan Public Health Center—based prospective study group. J Clin Oncol. 2008;26(10):1677—83.
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3) Nishio K, Niwa Y, Toyoshima H, Tamakoshi K, Kondo T, Yatsuya H, et al. Consumption of soy foods and the risk of breast cancer:findings from the Japan Collaborative Cohort(JACC)Study. Cancer Causes Control. 2007;18(8):801—8.
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4) Trock BJ, Hilakivi—Clarke L, Clarke R. Meta—analysis of soy intake and breast cancer risk. J Natl Cancer Inst. 2006;98(7):459—71.
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5) Michels KB, Mohllajee AP, Roset—Bahmanyar E, Beehler GP, Moysich KB. Diet and breast cancer:a review of the prospective observational studies. Cancer. 2007;109(12 Suppl):2712—49.
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6) Dong JY, Qin LQ. Soy isoflavones consumption and risk of breast cancer incidence or recurrence:a meta—analysis of prospective studies. Breast Cancer Res Treat. 2011;125(2):315—23.
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7) Wu AH, Yu MC, Tseng CC, Pike MC. Epidemiology of soy exposures and breast cancer risk. Br J Cancer. 2008;98(1):9—14.
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8) Liu XO, Huang YB, Gao Y, Chen C, Yan Y, Dai HJ, et al. Association between dietary factors and breast cancer risk among Chinese females: systematic review and meta—analysis. Asian Pac J Cancer Prev. 2014; 15(3): 1291—8.
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9) Nagata C, Mizoue T, Tanaka K, Tsuji I, Tamakoshi A, Matsuo K, et al;Research Group for the Development and Evaluation of Cancer Prevention Strategies in Japan. Soy intake and breast cancer risk: an evaluation based on a systematic review of epidemiologic evidence among the Japanese population. Jpn J Clin Oncol. 2014;44(3):282—95.
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10) Xie Q, Chen ML, Qin Y, Zhang QY, Xu HX, Zhou Y, et al. Isoflavone consumption and risk of breast cancer:a dose—response meta—analysis of observational studies. Asia Pac J Clin Nutr. 2013;22(1):118—27.
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